Útfylla skal rafrænt í alla viðeigandi reiti eyðublaðsins.

Prentið að því loknu útfyllta tilvísun, undirritið og sendið ásamt öðrum fylgigögnum í umslagi stílað á:

SÁÁ – Sálfræðiþjónusta barna, Efstaleiti 7, 103 Reykjavík